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Dosis y escalada
¿Por qué se empieza con una dosis tan baja?
Porque la dosis inicial no es una dosis de tratamiento. Sirve para que el aparato digestivo se acostumbre al medicamento y para limitar las náuseas, y por eso no debe esperar resultados apreciables durante las primeras semanas. La escalada avanza solo si la dosis actual se tolera bien, y dura entre cinco y veinte semanas según el medicamento. Subir más rápido no acelera el resultado: produce efectos adversos que llevan a abandonar el tratamiento, que es la forma más segura de no obtener ninguno.
Por qué se empieza tan bajo
La dosis inicial existe para que el organismo se adapte, no para producir un efecto. Es una fase de tolerancia, y confundirla con un tratamiento que no funciona es el motivo más común de abandono temprano.
Si se empezara directamente por la dosis de mantenimiento, los efectos digestivos serían lo bastante intensos como para que la mayoría de las personas dejara el tratamiento en la primera semana. La escalada existe precisamente para evitar eso.
Dicho de otro modo: la lentitud no es una precaución excesiva, es lo que hace que el tratamiento sea sostenible el tiempo suficiente para funcionar.
Cómo escala cada tratamiento
Los calendarios difieren de forma apreciable, y conviene conocerlos antes de elegir porque afectan a cuánto tarda en notarse algo.
- Mounjaro (tirzepatida)
- Empieza en 2,5 mg semanales durante 4 semanas, sube a 5 mg y después en escalones de 2,5 mg como pronto cada 4 semanas, hasta un máximo de 15 mg.
- Wegovy (semaglutida)
- Empieza en 0,25 mg semanales y escala cada 4 semanas hasta la dosis de mantenimiento de 2,4 mg, lo que ocupa unas 16 semanas.
- Saxenda (liraglutida)
- Empieza en 0,6 mg diarios y sube 0,6 mg cada semana hasta 3,0 mg, de modo que la escalada se completa en unas 5 semanas.
- Ozempic (semaglutida)
- Empieza en 0,25 mg semanales y escala hasta un máximo autorizado de 1,0 mg. Su indicación es la diabetes tipo 2, no el control del peso.
Quién decide cuándo se sube
El profesional prescriptor, en función de cómo haya tolerado usted la dosis actual. No es un calendario que corra solo.
Esa distinción importa al elegir proveedor. Un servicio que suba la dosis automáticamente en fechas fijas, sin comprobar la tolerancia, no está tomando una decisión clínica sino ejecutando un plan de envíos.
Muchas personas se quedan de forma indefinida por debajo de la dosis máxima porque la respuesta es suficiente o porque la tolerancia lo aconseja. Eso no es un tratamiento a medias, es la dosis correcta para esa persona.
Si una dosis se tolera mal
La opción habitual es permanecer más tiempo en la dosis actual antes de subir, o volver a la anterior durante un periodo. Ambas son decisiones clínicas normales y no un fracaso.
Lo que no conviene es ajustar la dosis por cuenta propia, ni saltarse semanas para compensar. La escalada está construida sobre intervalos concretos, y alterarlos cambia el perfil de tolerancia sin que nadie lo esté supervisando.
Si un efecto adverso no se atenúa entre una dosis y la siguiente, coméntelo antes del próximo aumento en lugar de después. Subir sobre una intolerancia no resuelta es la vía más rápida al abandono.
Si olvida una dosis
Lo que debe hacer depende del medicamento y de cuánto tiempo haya pasado, y viene indicado en el prospecto de su pluma, que es la referencia que manda.
Como norma general, no se administran dos dosis juntas para compensar. Duplicar aumenta los efectos digestivos sin ningún beneficio adicional.
Si han pasado varias semanas, es posible que haya que reiniciar la escalada desde una dosis inferior. Esa decisión corresponde a su profesional prescriptor.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se empieza con una dosis tan baja?
Porque la dosis inicial no es una dosis de tratamiento: sirve para que el aparato digestivo se adapte y para limitar las náuseas. Empezar directamente por la dosis de mantenimiento produciría efectos lo bastante intensos como para que la mayoría abandonara en la primera semana.
¿Cuánto tarda en hacer efecto?
Los primeros cambios apreciables suelen llegar cuando la dosis entra en rango terapéutico, lo que ocupa entre cinco y veinte semanas según el medicamento. Saxenda completa la escalada en unas cinco semanas, Wegovy en unas dieciséis, y Mounjaro depende de hasta qué escalón se llegue.
¿Puedo subir la dosis más rápido?
No por cuenta propia. La escalada está construida sobre intervalos concretos y alterarlos cambia el perfil de tolerancia sin supervisión. Subir más rápido no acelera el resultado, produce efectos adversos que llevan al abandono.
¿Qué hago si olvido una dosis?
Consulte el prospecto de su pluma, que es la referencia que manda, porque la pauta depende del medicamento y del tiempo transcurrido. Como norma general no se administran dos dosis juntas para compensar. Si han pasado varias semanas puede ser necesario reiniciar la escalada desde una dosis inferior.
¿Tengo que llegar a la dosis máxima?
No. Muchas personas se mantienen de forma indefinida por debajo del máximo porque la respuesta es suficiente o porque la tolerancia lo aconseja. La dosis correcta es la que funciona y se tolera, no la más alta del prospecto.
¿Cuál es la Mounjaro dosis a lo largo del tratamiento?
Se empieza con 2,5 mg una vez por semana durante cuatro semanas — es un escalón de tolerancia y no una dosis terapéutica — y después se sube en escalones de 2,5 mg, como muy pronto cada cuatro semanas. La dosis de mantenimiento suele ser de 5, 10 o 15 mg semanales, y la correcta es la más baja que funcione, no la más alta disponible. La pauta la fija el profesional prescriptor; el prospecto de su pluma es lo que vale.
Fuentes
- Ficha técnica de Mounjaro · electronic medicines compendium
- Ficha técnica de Wegovy · electronic medicines compendium
- Ficha técnica de Saxenda · electronic medicines compendium
Pendiente de firma por un profesional identificado.
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