Diabetes tipo 2 e peso
Qual a relação entre diabetes tipo 2 e peso, e perder peso ajuda?
A diabetes tipo 2 surge quando o organismo se torna resistente à insulina e deixa de conseguir manter a glicemia normal. O excesso de peso, sobretudo abdominal e hepático, é o maior fator modificável dessa resistência. A redução de peso melhora substancialmente o controlo glicémico, e em algumas pessoas, sobretudo nos primeiros anos após o diagnóstico, uma perda de peso sustentada leva à remissão: a glicemia regressa ao intervalo não diabético sem medicação hipoglicemiante.
Como o peso alimenta a resistência à insulina
A gordura abdominal e hepática comporta-se de forma diferente da subcutânea. É metabolicamente ativa e liberta substâncias que dificultam a ação da insulina no fígado e no músculo.
O pâncreas compensa ao início produzindo mais insulina. Ao longo dos anos essa compensação esgota-se e a glicemia sobe. É esse processo que se chama diabetes tipo 2.
Por isso a redução de peso atua de forma tão clara: retira o fator que o alimenta em vez de apenas baixar a glicemia.
Perda de peso e remissão
Em algumas pessoas uma perda sustentada e suficientemente ampla devolve a glicemia ao intervalo não diabético sem medicação hipoglicemiante. A isso chama-se remissão.
A probabilidade é maior nos primeiros anos após o diagnóstico e diminui com a duração da doença. É um argumento para tratar o peso cedo em vez de mais tarde.
A remissão não é cura. A glicemia pode voltar a subir se o peso regressar, pelo que a fase de manutenção tem aqui o mesmo papel que no tratamento do peso.
Porque os medicamentos GLP-1 atuam em ambos
O GLP-1 é uma hormona intestinal que aumenta a secreção de insulina dependente da glicose e ao mesmo tempo reduz o apetite. Essa dupla ação explica porque a mesma classe foi autorizada tanto para a diabetes tipo 2 como para o controlo do peso.
Convém distinguir os medicamentos: o Ozempic está autorizado na Europa para a diabetes tipo 2, e o Wegovy e o Mounjaro para o controlo do peso. Substância igual ou aparentada, doses diferentes, autorizações diferentes.
Se toma insulina ou uma sulfonilureia, a associação aumenta o risco de hipoglicemia e a posologia pode ter de ser ajustada. Isso deve constar explicitamente da conversa com o seu médico.
Perguntas frequentes
A diabetes tipo 2 está ligada ao peso?
Estreitamente. A gordura abdominal e hepática dificulta a ação da insulina no fígado e no músculo, e o pâncreas compensa ao início produzindo mais insulina. Quando essa compensação se esgota, a glicemia sobe. O peso é o maior fator modificável deste processo.
Perder peso pode reverter a diabetes tipo 2?
Em algumas pessoas uma perda sustentada e suficientemente ampla pode levar à remissão, ou seja, glicemia em intervalo não diabético sem medicação hipoglicemiante. A probabilidade é maior nos primeiros anos após o diagnóstico. A remissão não é cura e pode reverter se o peso regressar.
Ozempic e Wegovy são o mesmo?
Ambos contêm semaglutido mas não são intercambiáveis. O Ozempic está autorizado na Europa para a diabetes tipo 2 e o Wegovy para o controlo do peso, com doses autorizadas diferentes.
Posso tomar estes medicamentos com insulina?
É uma decisão clínica. A associação aumenta o risco de hipoglicemia e a dose de insulina pode ter de ser ajustada. Comunique ao seu médico toda a medicação que toma.
Fontes
A aguardar validação por um profissional identificado.
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