Eligibility
Reúno os critérios para um tratamento para emagrecer?
Que IMC é preciso para as injeções para emagrecer?
A indicação de um tratamento autorizado para o peso assenta no IMC em conjunto com as patologias associadas ao peso, avaliada individualmente por um prescritor. De modo geral considera-se a partir de um IMC de 30, ou de 27 quando existe uma patologia associada como diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou apneia do sono. Para pessoas de origem sul-asiática, chinesa, de outras zonas da Ásia, do Médio Oriente, africana subsariana ou afro-caribenha recomenda-se baixar esses limiares em 2,5 kg/m². Atingir um limiar não significa por si só que o tratamento seja adequado.
Os limiares de IMC
O IMC é o ponto de partida, não a decisão. É o peso em quilogramas a dividir pela altura em metros ao quadrado, e usa-se porque é rápido e reprodutível, não porque seja preciso numa pessoa concreta.
- IMC de 30 ou superiorHabitualmente considerado apenas pelo IMC.
- IMC de 27 a 29,9Habitualmente considerado quando existe também uma patologia associada ao peso.
- Abaixo de 27Um tratamento autorizado para o peso não costuma estar indicado.
- Limiares ajustadosReduzidos em 2,5 kg/m² para origem sul-asiática, chinesa, de outras zonas da Ásia, do Médio Oriente, africana subsariana ou afro-caribenha.
Porque os limiares são mais baixos para alguns grupos
O risco metabólico surge com um IMC mais baixo em várias populações. Uma pessoa de origem sul-asiática pode ter o risco cardiometabólico associado a um IMC mais alto e ficar abaixo do limiar padrão.
Por isso se recomenda reduzir os limiares em 2,5 kg/m² para pessoas de origem sul-asiática, chinesa, de outras zonas da Ásia, do Médio Oriente, africana subsariana ou afro-caribenha. Na prática, o tratamento pode ser considerado a partir de um IMC de 27,5 em vez de 30, ou de 25 em vez de 27 quando existe uma patologia associada.
Este ponto é frequentemente omitido da informação sobre critérios, o que subestima o risco precisamente nos grupos em que ele surge mais cedo. Vale a pena levantá-lo na avaliação se lhe disser respeito.
Patologias associadas que baixam o limiar
Quando o IMC está entre 27 e 30, é normalmente a presença de uma patologia associada que traz o tratamento para cima da mesa.
- Diabetes tipo 2 ou pré-diabetesA mais frequente, e aquela em que a redução de peso tem o efeito mais claro.
- Hipertensão arterialIncluindo quando já está a ser tratada.
- Apneia obstrutiva do sonoMelhora frequentemente de forma apreciável com a redução de peso.
- DislipidemiaTriglicéridos elevados ou colesterol HDL baixo.
- Doença hepática esteatótica metabólicaAcumulação de gordura no fígado.
- Patologia articular por sobrecargaSobretudo artrose dos joelhos ou das ancas.
O que exclui o tratamento
Não são preferências flexíveis. Cada ponto é uma contraindicação ou um motivo de avaliação clínica individual, e uma avaliação que detete um deles não avança para tratamento só por isso.
- Carcinoma medular da tiroideAntecedentes pessoais ou familiares, ou neoplasia endócrina múltipla tipo 2. Contraindicação firme aos agonistas do recetor GLP-1.
- Gravidez, amamentação ou intenção de engravidarO tratamento não está indicado, e aconselha-se suspender pelo menos um mês antes de tentar engravidar.
- Hipersensibilidade préviaÀ substância ativa ou a qualquer excipiente.
- Antecedentes de pancreatiteExigem avaliação clínica individual em vez de exclusão automática.
- Diabetes tipo 1 ou cetoacidoseEstes medicamentos não são um tratamento da diabetes tipo 1.
- Perturbação do comportamento alimentar ativaUm medicamento que suprime o apetite não está indicado e pode ser prejudicial.
- Determinadas doenças digestivasGastroparesia grave ou doença inflamatória intestinal, avaliadas caso a caso.
O que uma avaliação verifica realmente
O IMC é a parte mais rápida. O trabalho de fundo é tudo o que o rodeia.
O prescritor revê os seus antecedentes completos, a medicação atual e recente, as contraindicações possíveis, e como o seu peso se relaciona com o resto da sua saúde. Os medicamentos para o controlo do peso são considerados de risco elevado, pelo que um questionário por si só não basta: a sua informação tem de ser verificada de forma independente.
Essa exigência de verificação é a diferença prática entre um serviço que cumpre os padrões atuais e outro que não cumpre. Um fornecedor disposto a dispensar apenas com um formulário não está a seguir as orientações em vigor.
Se não reunir os critérios
Algumas avaliações terminam sem tratamento, e isso é o procedimento a funcionar, não a falhar. O medicamento é uma via entre várias e não é a adequada para toda a gente.
Quando o medicamento não é adequado, o apoio estruturado na alimentação e na atividade continua eficaz, e qualquer patologia associada presente pode ser tratada por si. Se o motivo for uma contraindicação, vale a pena perceber qual. Algumas são permanentes. Outras, como uma gravidez ou a sua procura, são uma questão de calendário.
Perguntas frequentes
Que IMC é preciso para as injeções para emagrecer?
Em geral um IMC de 30 ou superior, ou de 27 quando existe uma patologia associada como diabetes tipo 2, hipertensão ou apneia do sono. Para pessoas de origem sul-asiática, chinesa, de outras zonas da Ásia, do Médio Oriente, africana subsariana ou afro-caribenha recomenda-se baixar esses limiares em 2,5 kg/m².
Sou tratado se atingir o limiar?
Não automaticamente. Atingir o limiar traz o tratamento para consideração mas não o decide. São também avaliadas as contraindicações, a medicação atual e os antecedentes, e a resposta pode ser não.
Porque é que os limiares diferem consoante a origem?
Porque o risco cardiometabólico surge com um IMC mais baixo em várias populações. Por isso os limiares são reduzidos em 2,5 kg/m² para as origens indicadas. É um ponto frequentemente omitido e vale a pena levantá-lo na consulta.
O que exclui o tratamento?
Antecedentes pessoais ou familiares de carcinoma medular da tiroide, neoplasia endócrina múltipla tipo 2, gravidez ou intenção de engravidar, hipersensibilidade prévia, diabetes tipo 1 e uma perturbação alimentar ativa. Antecedentes de pancreatite e certas doenças digestivas exigem avaliação individual.
O que faço se não reunir os critérios?
É-lhe explicado porquê. Consoante o motivo, o passo seguinte pode ser apoio estruturado na alimentação e atividade, tratar a patologia associada por si, ou nova avaliação se as suas circunstâncias mudarem. Algumas contraindicações são permanentes e outras são apenas uma questão de calendário.
Fontes
- Obesidade, tratamento · NHS
- Obesity: identification, assessment and management (CG189) · NICE
- Resumo das características do medicamento Mounjaro · electronic medicines compendium
A aguardar validação por um profissional identificado.
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