Diabete di tipo 2 e peso
Che rapporto c’è fra diabete di tipo 2 e peso, e perdere peso aiuta?
Il diabete di tipo 2 compare quando l'organismo diventa resistente all'insulina e non riesce più a mantenere la glicemia normale. L'eccesso di peso, in particolare addominale ed epatico, è il maggiore fattore modificabile di quella resistenza. La riduzione del peso migliora nettamente il controllo glicemico, e in alcune persone, soprattutto nei primi anni dalla diagnosi, un calo di peso duraturo porta alla remissione: la glicemia torna nell'intervallo non diabetico senza farmaci ipoglicemizzanti.
Come il peso alimenta l'insulino-resistenza
Il grasso addominale ed epatico si comporta diversamente da quello sottocutaneo. È metabolicamente attivo e rilascia sostanze che ostacolano l'azione dell'insulina nel fegato e nel muscolo.
Il pancreas compensa inizialmente producendo più insulina. Negli anni quella compensazione si esaurisce e la glicemia sale. È questo processo a chiamarsi diabete di tipo 2.
Per questo la riduzione del peso agisce in modo così netto: rimuove il fattore che lo alimenta invece di limitarsi ad abbassare la glicemia.
Calo di peso e remissione
In alcune persone un calo duraturo e sufficientemente ampio riporta la glicemia nell'intervallo non diabetico senza farmaci ipoglicemizzanti. Questo si chiama remissione.
La probabilità è massima nei primi anni dalla diagnosi e diminuisce con la durata della malattia. È un argomento per affrontare il peso presto anziché più tardi.
La remissione non è una guarigione. La glicemia può risalire se il peso ritorna, quindi la fase di mantenimento ha qui lo stesso ruolo che nel trattamento del peso.
Perché i medicinali GLP-1 agiscono su entrambi
Il GLP-1 è un ormone intestinale che aumenta la secrezione di insulina glucosio-dipendente e allo stesso tempo riduce l'appetito. Questa doppia azione spiega perché la stessa classe sia stata autorizzata sia per il diabete di tipo 2 sia per il controllo del peso.
Va distinto il medicinale: Ozempic è autorizzato in Europa per il diabete di tipo 2, Wegovy e Mounjaro per il controllo del peso. Principio attivo uguale o affine, dosi diverse, indicazioni diverse.
Se assume insulina o una sulfanilurea, l'associazione aumenta il rischio di ipoglicemia e la posologia può dover essere aggiustata. Questo va detto esplicitamente al suo medico.
Domande frequenti
Diabete di tipo 2 e peso sono collegati?
Strettamente. Il grasso addominale ed epatico ostacola l'azione dell'insulina nel fegato e nel muscolo, e il pancreas compensa inizialmente producendo più insulina. Quando quella compensazione si esaurisce, la glicemia sale. Il peso è il maggiore fattore modificabile di questo processo.
Perdere peso può far regredire il diabete di tipo 2?
In alcune persone un calo duraturo e sufficientemente ampio può portare alla remissione, cioè glicemia nell'intervallo non diabetico senza farmaci ipoglicemizzanti. La probabilità è massima nei primi anni dalla diagnosi. La remissione non è guarigione e può invertirsi se il peso ritorna.
Ozempic e Wegovy sono la stessa cosa?
Entrambi contengono semaglutide ma non sono intercambiabili. Ozempic è autorizzato in Europa per il diabete di tipo 2 e Wegovy per il controllo del peso, con dosi autorizzate diverse.
Posso assumere questi medicinali insieme all'insulina?
È una decisione clinica. L'associazione aumenta il rischio di ipoglicemia e la dose di insulina può dover essere aggiustata. Comunichi al suo medico tutti i medicinali che assume.
Fonti
In attesa di validazione da parte di un professionista identificato.
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