Maintenance
Gewicht halten nach der Behandlung
Was passiert mit dem Gewicht, wenn man die Behandlung absetzt?
Nach dem Absetzen wird Gewicht wieder zugenommen, und die Studienlage dazu ist eindeutig statt mehrdeutig. In der Verlängerung von STEP-1 nahmen Teilnehmende innerhalb eines Jahres nach Absetzen etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu. Das zurückgewonnene Gewicht ist überwiegend Fett, während ein Teil des verlorenen Muskulatur war, sodass die Rückkehr zum Ausgangsgewicht nicht die Rückkehr zur Ausgangskörperzusammensetzung bedeutet. Die Erhaltungsphase ist deshalb ein Behandlungsabschnitt mit eigenem Plan, nicht das Fehlen eines solchen.
Was beim Absetzen tatsächlich geschieht
Der Appetit kehrt zurück. Das ist der Wirkmechanismus rückwärts und kein Versagen der Entschlossenheit, und es lohnt sich, das deutlich zu sagen, weil die meisten es als persönliches Scheitern erleben.
Die Verlängerung der STEP-1-Studie beobachtete Teilnehmende nach dem Absetzen von Semaglutid und fand, dass etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts innerhalb eines Jahres zurückkehrten, wobei kardiometabolische Verbesserungen sich mit zurückbildeten. Ähnliche Muster zeigen sich über die gesamte Wirkstoffklasse. Das ist eine gut dokumentierte Eigenschaft der Behandlung, kein ungewöhnlicher Verlauf.
Die ehrliche Folgerung lautet, dass diese Arzneimittel Adipositas als chronische Erkrankung behandeln statt sie zu heilen. Absetzen ist eine legitime Entscheidung, sollte aber in Kenntnis dessen getroffen werden, was danach folgt, statt es hinterher festzustellen.
Warum die Zusammensetzung der Zunahme zählt
Das während der Behandlung verlorene Gewicht ist eine Mischung aus Fett und Magermasse. Das danach zurückgewonnene ist überwiegend Fett.
Diese Asymmetrie bedeutet, dass die Rückkehr zum Ausgangsgewicht nicht die Rückkehr zum Ausgangszustand ist. Die Körperzusammensetzung kann beim selben Zahlenwert schlechter sein, mit weniger Muskulatur, die den Grundumsatz trägt, und weniger körperlicher Leistungsfähigkeit für die Bewegung, die helfen würde.
Das ist das stärkste praktische Argument für Krafttraining während der Abnahmephase und der Grund, warum es genau dann am meisten zählt, wenn es am wenigsten nötig erscheint. Während der Behandlung geschützte Muskulatur ist Muskulatur, die Sie danach behalten.
Was ein Erhaltungsplan umfasst
Die Erhaltung ist ein Abschnitt mit eigenen Entscheidungen und nicht einfach das Ende der Behandlung. Die folgenden Möglichkeiten sind ärztliche Entscheidungen, die Sie mit Ihrer verschreibenden Person treffen.
- Fortführung in einer ErhaltungsdosisFür manche Menschen eine weiterlaufende Behandlung in niedrigerer Dosis. Eine ärztliche Entscheidung mit Kosten- und Verträglichkeitsfolgen, die besprochen gehören.
- Geplantes Ausschleichen statt abruptem StoppWo angezeigt, eine schrittweise Reduktion, sodass der Appetit über Wochen statt auf einmal zurückkehrt.
- Vorher etabliertes KrafttrainingZweimal wöchentlich, während der Behandlung aufgebaut statt zum Zeitpunkt des Absetzens begonnen.
- Beibehaltene EiweißzufuhrDer Appetit kehrt vor den Gewohnheiten zurück. Ein bereits bestehendes Eiweißziel lässt sich leichter halten als eines, das im selben Moment wie der Hunger eingeführt wird.
- Fortgesetzte KontrolleGewicht und, wo relevant, Blutdruck und Blutzuckerwerte. Eine Zunahme lässt sich früh leichter angehen als nach einem Jahr.
Warum die Gewohnheiten aus der Behandlung danach zählen
Während der Behandlung erledigt der gedämpfte Appetit die Arbeit. Was Sie auch essen, Sie essen weniger davon, sodass Gewohnheiten für das Ergebnis fast nebensächlich wirken. Genau deshalb werden sie so leicht vernachlässigt.
Danach sind die Gewohnheiten das Einzige, was bleibt. Wer ein Jahr lang innerhalb eines gedämpften Appetits gut gegessen hat, hat ein Muster, zu dem er zurückkehren kann. Wer ein Jahr lang gegessen hat, was in einen kleineren Magen passte, hat nichts, worauf er zurückgreifen kann, wenn der Magen aufhört zu widersprechen.
Die Abnahmephase ist der Zeitraum Ihres Lebens, in dem gutes Essen und beständiges Training am leichtesten fallen, und zugleich der, in dem es am wenigsten nötig erscheint. Das ist die Falle, und sie zu benennen ist der größte Teil der Abwehr.
Wenn das Gewicht zurückkommt
Eine Zunahme ist häufig und kein Beleg dafür, dass die Behandlung oder Sie versagt haben. Adipositas verhält sich wie eine chronisch rezidivierende Erkrankung und wird als solche behandelt.
Ein Wiederbeginn der Behandlung ist möglich und ein Gespräch mit einer verschreibenden Person, keine Niederlage. Zu vermeiden ist die lange Lücke zwischen dem Bemerken der Zunahme und dem Handeln, denn je weiter sie geht, desto schwerer wird der Wiedereinstieg.
Häufige Fragen
Was passiert mit dem Gewicht, wenn man die Abnehmspritze absetzt?
Der Appetit kehrt zurück und Gewicht wird wieder zugenommen. In der Verlängerung von STEP-1 kehrten etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts innerhalb eines Jahres zurück, wobei kardiometabolische Verbesserungen sich mit zurückbildeten. Das ist eine dokumentierte Eigenschaft der Behandlung und deshalb wird die Erhaltung geplant statt vorausgesetzt.
Nehme ich alles wieder zu?
Nicht zwingend alles, aber ein erheblicher Anteil ist das übliche Muster ohne Erhaltungsplan. Zurückgewonnen wird überwiegend Fett, während ein Teil des Verlorenen Muskulatur war, sodass dasselbe Gewicht danach eine schlechtere Körperzusammensetzung bedeuten kann. Krafttraining und Eiweiß während der Abnahmephase ändern das.
Muss ich dauerhaft auf dem Arzneimittel bleiben?
Das ist eine ärztliche Entscheidung und keine feste Regel. Manche führen in einer Erhaltungsdosis fort, manche schleichen aus und setzen ab, und was angezeigt ist, hängt von Ihren Umständen ab und gehört mit Ihrer verschreibenden Person besprochen statt allein nach Kosten entschieden.
Wie halte ich das Gewicht nach dem Absetzen?
Die Gewohnheiten müssen bestehen, bevor der Appetit zurückkehrt. Krafttraining zweimal wöchentlich und ein während der Behandlung etabliertes Eiweißziel, fortgesetzte Kontrolle, damit eine Zunahme früh auffällt, und wo angezeigt ein geplantes Ausschleichen statt eines abrupten Stopps.
Kann ich die Behandlung bei erneuter Zunahme wieder aufnehmen?
In der Regel ja, und das ist ein Gespräch mit einer verschreibenden Person statt eines Scheiterns. Adipositas wird als chronisch rezidivierende Erkrankung behandelt. Schwieriger wird ein Wiedereinstieg vor allem durch eine lange Lücke zwischen Bemerken und Handeln.
Quellen
- Adipositas, Behandlung · NHS
- Obesity: identification, assessment and management (CG189) · NICE
- Wegovy Fachinformation · electronic medicines compendium
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