Syndrome métabolique
Qu'est-ce que le syndrome métabolique et quel est son lien avec le poids ?
Le syndrome métabolique n'est pas une maladie unique mais un ensemble de facteurs de risque qui surviennent ensemble et qui, combinés, augmentent le risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2 plus que chacun pris isolément. Les composantes sont l'obésité abdominale, une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, des triglycérides élevés et un HDL bas. On considère généralement qu'il est présent lorsque trois composantes ou plus le sont. La graisse abdominale est le fil conducteur, et c'est pourquoi la réduction de poids améliore plusieurs composantes à la fois.
Les cinq composantes
On considère généralement le syndrome métabolique présent lorsque trois des éléments suivants ou plus le sont.
- Obésité abdominaleMesurée au tour de taille, pas à l'IMC. Le fil conducteur des quatre autres.
- Pression artérielle élevéeY compris lorsqu'elle est déjà traitée.
- Glycémie à jeun élevéeSouvent dans la zone du prédiabète, encore sous le seuil du diabète.
- Triglycérides élevésUn paramètre lipidique étroitement lié à la graisse abdominale.
- HDL basLe cholestérol protecteur. Ici, c'est qu'il soit bas qui pose problème.
Pourquoi ces facteurs vont ensemble
Ce n'est pas une coïncidence. La graisse abdominale est métaboliquement active et libère des acides gras libres et des médiateurs de l'inflammation qui gênent l'action de l'insuline, élèvent la pression artérielle et modifient le profil lipidique.
C'est pourquoi ils apparaissent groupés, et pourquoi traiter le facteur commun améliore plusieurs composantes à la fois plutôt que de devoir traiter chacune séparément.
Ce qui change réellement la situation
Réduire la graisse abdominale est la mesure isolée la plus efficace, parce qu'elle agit sur le facteur commun. Même une perte de poids modérée améliore de façon mesurable la pression artérielle, la glycémie à jeun et les triglycérides chez beaucoup de gens.
L'activité physique s'y ajoute et agit en partie indépendamment du poids : elle améliore la sensibilité à l'insuline et le HDL même quand la balance bouge peu.
Les composantes individuelles se traitent par ailleurs selon leurs propres recommandations. L'hypertension et le bilan lipidique doivent être évalués indépendamment de l'existence d'un traitement du poids.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?
Un ensemble de cinq facteurs de risque qui vont ensemble : obésité abdominale, pression artérielle élevée, glycémie élevée, triglycérides élevés et HDL bas. On le considère présent lorsque trois composantes ou plus le sont.
Pourquoi ces facteurs vont-ils ensemble ?
Parce que la graisse abdominale est le facteur commun. Elle est métaboliquement active et libère des acides gras libres et des médiateurs de l'inflammation qui gênent l'action de l'insuline, élèvent la pression artérielle et modifient le profil lipidique.
Le syndrome métabolique est-il réversible ?
Les composantes individuelles peuvent s'améliorer, et avec une réduction suffisante de la graisse abdominale, assez d'entre elles peuvent régresser pour que les critères ne soient plus remplis. L'essentiel est qu'il s'agit de facteurs de risque et non d'un diagnostic figé.
Perdre du poids aide-t-il sur les cinq composantes ?
Sur plusieurs à la fois, parce que cela agit sur le facteur commun. Pression artérielle, glycémie à jeun et triglycérides s'améliorent chez beaucoup de gens dès une perte modérée. L'activité physique améliore en plus la sensibilité à l'insuline et le HDL indépendamment du poids.
Sources
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